한방병원 건강보험 되는 항목 vs 안 되는 항목

먼저 알아두세요

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한방도 건강보험이 됩니다 — 단, 항목마다 다릅니다

한방병원·한의원은 건강보험이 적용되는 요양기관입니다. 침, 뜸, 부항, 추나요법, 한방 물리요법 등 특정 치료 행위에는 급여가 적용되어 본인부담 20~50%만 내면 됩니다. 반면 한약(탕약)·약침·매선 등은 비급여라 전액 본인 부담입니다. 항목을 정확히 알고 가면 진료비를 크게 아낄 수 있어요.

급여 vs 비급여 — 한눈에

✔ 건강보험 적용 (급여)

침 치료

일반침, 전침. 주 3회 기준 급여 적용

뜸 치료

간접구·직접구. 침과 병행 급여

부항 치료

건식·습식 부항. 침과 병행 급여

추나요법

2019년 급여화. 연 20회 한도

한방 물리요법

경피전기자극, 초음파치료 등

첩약 급여 시범사업

일부 질환 한정 시범 급여 적용 중

X-ray·혈액검사 등

한방병원의 일반 검사는 급여 적용

✘ 비급여 (전액 본인부담)

한약 (탕약)

시범사업 외 일반 탕약은 전액 비급여

약침 (봉침·녹용약침 등)

모든 종류의 약침은 비급여

매선요법

실을 삽입하는 시술, 전액 비급여

첩약 (시범사업 외)

시범사업 대상 외 비급여

한방 미용·성형 목적 시술

미용 목적 침·시술 전액 비급여

경락마사지·보조치료

급여 기준 외 치료행위 비급여

건강기능식품·한방 영양제

의료행위 아닌 식품류 전액 비급여

주요 항목 상세 비교표

치료 항목

급여 여부

주요 조건 및 한도

침 (일반침·전침)

급여

주 3회 기준. 동일 상병 매 방문 1회 산정

뜸 (간접구·직접구)

급여

침 치료 병행 시 급여. 단독 뜸도 인정

부항 (건식·습식)

급여

침 치료 병행 시 급여. 부위별 수가 차등

추나요법

급여(조건)

연 20회 한도. 본인부담 50%. 단순/복잡 구분

경피전기자극(TENS)

급여

한방 물리치료. 일반 의료기관과 동일 기준

첩약(한약) 시범사업

급여(한정)

근골격계·뇌혈관질환 등 특정 질환 & 지정기관

약침 (봉침 등)

비급여

전액 본인 부담. 실손보험 청구 가능한 경우 있음

매선요법

비급여

PDO실 등 삽입 시술 전액 비급여

한약 (일반 탕약)

비급여

시범사업 외 전액 비급여. 1제 30~60만 원대

한방 입원 진찰료

급여

입원료·진찰료·처치료 기본 비용 급여 적용

MRI·CT (한방병원)

급여(조건)

의사 처방 기준 충족 시 급여. 동일 기준 적용

급여 항목 본인부담률

한의원 (의원급)

30%

동네 한의원
급여 진료비의 30%

한방병원 (병원급)

40%

종합병원 외 한방병원
급여 진료비의 40%

추나요법

50%

연 20회 한도
의원·병원 모두 동일

※ 입원의 경우 급여 항목 본인부담률은 20%입니다. 장애인·기초생활수급자 등은 감면 혜택이 있습니다.

침 치료 — 가장 많이 쓰는 급여 항목

🪡 침 치료 급여 적용 핵심 정리

침 치료는 모든 한의원·한방병원에서 건강보험이 적용됩니다.

산정 기준: 동일 상병으로 같은 날 여러 번 시술해도 1회만 급여 인정
동시 청구: 침 + 뜸 + 부항은 같은 날 함께 받아도 각각 급여 산정 가능
전침(전기침): 일반침과 동일하게 급여 적용. 추가 비용 없음
온침·화침: 급여 적용. 단 미용 목적이면 비급여

💡 진단명이 없으면 비급여 처리될 수 있으니, 진료 시 정확한 진단명을 기재하도록 요청하세요.

첩약(한약) 건강보험 시범사업 — 이 질환은 된다

✔ 시범사업 급여 적용 대상 질환 (2026년 기준)

근골격계 질환
요추 염좌, 경추 질환 등

뇌혈관 후유증
중풍 후유증 재활 등

월경통
기능성 월경곤란증

안면신경마비
구안와사 등

※ 시범사업 지정 한의원·한방병원에서만 적용. 사전에 해당 기관 확인 필수

비급여지만 실손보험으로 청구 가능한 경우

건강보험이 안 되는 비급여 항목이라도 가입된 실손의료보험으로 청구할 수 있는 경우가 있습니다.

✔약침 치료 — 실손보험 약관에 따라 청구 가능 (2015년 이후 가입 상품 일부 제한)

✔비급여 한방 물리치료 — 치료 목적 입증 시 청구 가능

✘미용 목적 시술, 한방 피부 관리 — 실손보험도 적용 불가

✘건강 목적(비질병) 탕약 — 실손보험도 적용 불가

※ 실손보험 세대(1~4세대)에 따라 적용 범위가 다릅니다. 가입 증권 확인 또는 보험사 문의 필수

진료비 아끼는 실전 꿀팁

동네 한의원이 더 쌉니다 — 의원급(한의원)은 본인부담 30%, 한방병원은 40%. 같은 치료라면 동네 한의원이 유리해요
추나요법 연 20회 한도 관리 — 1월부터 횟수가 리셋됩니다. 연말에 남은 횟수를 확인하고 활용하세요
진단명 꼭 확인 — 동일 증상도 진단명이 없거나 '건강검진 목적'이면 비급여 처리됩니다
첩약 시범사업 병원 확인 — 건강보험심사평가원 홈페이지(hira.or.kr) 또는 앱에서 참여 기관을 검색할 수 있어요
진료비 영수증 꼭 챙기기 — 급여·비급여 항목이 분리 표기됩니다. 비급여 항목은 실손보험 청구에 필요하니 보관하세요

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한방도 건강보험이 됩니다 — 단, 항목마다 다릅니다

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